肺灌注显像与磁共振肺血管成像对急性肺栓塞诊断价值的比较研究

作者： 陈松 [1] ; 郭佑民 [2] ; 杨如武 [1] ; 赵明增 [1] ; 任小军 [1]

摘要：目的 对比研究单光子发射计算机断层显像（SPECT）和磁共振肺血管成像（MRPA）评估对急性肺栓塞（APE）的临床诊断价值。方法 检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Springerlink数据库及ovid循证医学数据库2004—2013年的英文文献，以及中国期刊网包括中国知网、万方医学数据库以及Google学术搜索2004—2013年的中文文献，按照cochrane协作网推荐的诊断实验纳入标准筛选文献，提取纳入研究的诊断信息（真阳性值、假阳性值、真阴性值、假阴性值）。采用Stata12软件和Meta-disc1.4软件对纳入文献行统计学处理，包括异质性检验，计算灵敏度和特异度及其95%可信区间，并选择相应的效应模型予以加权定量合并，绘制汇总工作特征曲线（SROC）,最后行敏感性分析。结果 按照纳入标准共获取文献16篇，其中纳入SPECT诊断肺栓塞（PE）文献9篇，MRPA文献7篇。都满足诊断性研究质量评价工具（QUADAS）14条目中的10条以上，按照随机效应模型对纳入文献进行汇总分析。结果显示，以多排CT（MDCT）为金标准，SPECT诊断PE的敏感度、特异度和95%可信区间分别为0.86（0.83~0.88）和0.94（0.93~0.95），MRPA为0.85（0.80~0.89）和0.98（0.97~0.99），SROC曲线下面积（AUC）分别为96%和99%。结论 基于CTPA诊断PE为辐射暴露检查方法，汇总分析非辐射暴露检查SPECT和MRPA评估PE的诊断价值，二者诊断PE的灵敏度及特异度均很高，其诊断价值无明显差异，SPECT和MRPA检查方法可作为PE诊断辐射暴露禁忌的重要替代检查。

关键字： 肺栓塞 单光子发射计算机断层成像术 磁共振肺血管成像

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