薄层CT对具有COPD高危因素肺功能正常者的肺实质形态及量化评估

作者： 夏艺 ; 管宇 ; 范丽 ; 刘士远 ; 陈杨 ; 李兵 ; 于红

摘要：目的 总结具有慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危因素肺功能正常者的肺部CT形态学特点，评价CT容积量化参数与肺功能指标的相关性，进一步探索有无肺气肿者的临床指标、CT征象间的差异。方法 对35例具有COPD高危因素的肺功能正常者进行薄层CT及肺功能检查。评价肺部CT征象（间隔旁型肺气肿、小叶中心型肺气肿、全小叶型肺气肿、小叶中心型肺结节、线样肺不张、磨玻璃样密度影、间质性炎症、马赛克征和支气管扩张或管壁增厚）的发生率。CT容积定量参数有双肺总容积（TLV），阈值〈-950 HU的肺气肿容积（EV-950）和肺气肿指数（EI-950）。将EI-950〈3%时，定义为无明显肺气肿。Spearman相关分析评价CT容积参数与肺功能指标的相关性；有、无显著肺气肿2组间的临床指标、CT征象的比较运用t检验或Fisher精确检验。结果 35例COPD高危者的CT征象中，出现率最高的前3个征象依次是间隔旁型肺气肿18例（51.43%）、线样肺不张13例（37.14%）和小叶中心型肺气肿11例（31.43%）。肺功能指标肺总量（TLC）与CT容积参数TLV具有中度正相关性（r=0.435, P〈0.05）。对有、无肺气肿2组间的临床指标及CT征象的比较，发现仅第1秒率（FEV1/FVC）在2组间存在差异。结论 COPD高危者的CT征象具有一定的特点，以间隔旁型肺气肿、线样肺不张和小叶中心型肺气肿为主；且不同程度肺气肿的高危者具有相似的CT形态学特点。

关键字： 慢性阻塞件肺疾病 高危因素 呼吸功能试验 计算机体层成像

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