基层医院开展椎体成形术的技术操作及风险控制

作者： 魏欣 ; 钟立明 ; 游箭 ; 胡鸿

摘要：目的 探讨基层医院开展经皮骨水泥椎体成形术（PVP）的技术操作及风险控制。方法 将14例患者病变椎体的CT薄层扫描数据导入Mimics软件中重建椎体三维结构，在3D MAX软件中根据器械尺寸建立虚拟穿刺针模型，在计算机上将2种软件重建的三维数据相互导入，并在2种软件中分别对病变椎体进行穿刺路径及参数的术前模拟评估，寻找出X线机导向下及CT导向下较为简便的穿刺操作方法并实施PVP治疗。结果 通过X线机导向下进行的术前模拟发现，按照模拟角度倾斜X线球管及影像增强器并使穿刺针整体投影至穿刺侧椎弓根影内，在透视监视下直线进针不会穿破椎弓根內缘进入椎管。按照模拟方法对14例患者的17个椎体行PVP治疗，其中3例胸椎转移瘤在CT导向下实施治疗，11例共14个椎体在X线机导向下完成治疗，术中出现椎旁软组织渗漏3例，椎间盘渗漏1例，患者无明显并发症状。术后患者疼痛症状不同程度缓解，其中4例疼痛症状完全消失。结论 胸椎及腰椎的PVP治疗在可靠的穿刺方法支持下、在完善风险控制及处理预案的准备下，具有在基层医院顺利开展并进一步推广的可能。

关键字： 椎体成形术 脊椎 基层医院

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