基底节区急性脑出血后大脑脚锥体束在不同时点的磁共振DTI参量与长期预后的关系

作者： 李捷 [1] ; 王大明 [2] ; 孔江明 [1]

摘要：目的已有文献报道急性脑梗死不同时点皮质脊髓束继发性损害与预后的关系有差异，探讨急性颅内出血（intracranialhemorrhage，ICH）不同时点大脑脚磁共振弥散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI）预测远期预后的可行性。方法前瞻性收集35例有偏瘫体征的首次发病急性ICH病例,分别在发病后3d及2周基于感兴趣区方法在大脑脚锥体束解剖学区域测定各向异性值（fractionalanisotropy．FA）．运动障碍以基于国立卫生研究所卒中量表（nationalinstituteofheahllstrokescale，NIHSS）的偏瘫分级（paresisgrading．PG）评估，分别于入院时及发病18个月时评定，最后一次随访时同时评定患者的平衡功能（brunelbalanceassessment．BBA）、功能预后（modifiedRankinScale．mRS）、生活自理能力（functionalindependencemeasure，FIM）。结果病灶侧的3dFA值和2周FA值均明显低于正常侧（均P〈0．001），而同时平均弥散率两侧均没有变化（分别为P=0．062和P=0．166）。2周病灶侧和正常侧的FA比值（ratiooftheFA．rFA）．较之3drFA值，与18个月NIHSS、PG值、BBA、mRS、FIM的相关性更为显著（P〈0．001，r=0．616；P〈0．001．r=-0．640：P〈0．001，r=0．618：P〈0．001,r=0．589; P=0．002．r=0．509）。结论ICH患者急性期不同时点的DTI改变与远期颅后有关；与入院后3d相比，入院后2周的DTI改变与远期预后的关系更为密切。

关键字： 脑 脑出血 磁共振成像 预后

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