足踝关节骨折快速诊断规则的临床应用

作者： 殷军明 ; 蒲祖辉 ; 陈伟南 ; 雷益

摘要：目的 研究成人足踝扭伤是否有骨折的快速诊断规则（OAR）的准确性，探讨足踝关节外伤X线摄片合理选择的必要性。方法 总结736例足踝扭伤患者（年龄18~82岁），其中足扭伤342例，踝扭伤394例。在X线摄片前，由当班医师或当班技师按OAR进行临床检查，验证该诊断试验的准确性。结果 在394例踝扭伤患者中有136例骨折，OAR漏诊4例，对踝部骨折的诊断敏感性为97.1%，特异性为49.6%，阳性预测值为50.4%，阴性预测值为97.0%。在342例足扭伤患者中有117例骨折，无漏诊，OAR 对足部骨折的诊断敏感性为100%，特异性为75.6%，阳性预测值为68.0%，阴性预测值为100%。结论 OAR对排除足踝骨折具有很高的准确性，对诊断足踝扭伤骨折具有极高的敏感性和适度的特异性；OAR的应用有望节约时间，并降低医疗费用和减少射线照射。

关键字： 足踝扭伤 骨折 快速诊断规则

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