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双源CT与血管内超声对冠状动脉临界病变的评估及其与最小管腔面积关系的对比研究
作者： 张文瑾 [1] ; 沈比先 [1] ; 彭珂文 [1] ; 李元歌 [1] ; 陈少源 [2]
摘要：目的 以血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）为标准,评价双源CT血管成像（dual source computed tomography angiography,DSCTA）对临界病变的诊断价值.方法 收集19例病人经冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）证实的临界病变,按照临界病变斑块处最小管腔面积（MLA）（MLA≤4 mm2和左主干≤6 mm2或者大于此值）值分A组和B组,统计分析A、B 2组的分布差异,评估DSCTA在斑块定量检测、定性分析方面的价值,评价DSCTA检出临界病变A组的准确性.结果 IVUS共检出临界病变44个,A组25个、B组19个,斑块负荷（PB）在A组和B组分别是75.72%±5.17%、65.42%±8.56%,2组间有显著性差异（P＜0.001）,且A组内多为软斑块（P＝0.0158）.DSCTA检出临界病变A组的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.6%,88%,85%,90%,79%.DSCTA和IVUS对平均MLA、平均血管外膜面积（external elastic membrane cross sectional area,EEM CSA）、平均斑块面积（plaque cross section area,plaqueGAAB2CSA）、平均PB 的相关系数分别为 r=0.888 、r = 0.824、r=0.761、r=0.747.DSCTA 发现40个斑块,软斑块9例,纤维斑块12例,混合斑块19例,其中纤维-脂质斑块11例,钙化-纤维斑块4例,钙化-脂质斑块4例,纤维-脂质斑块与纤维斑块无统计学差异;钙化-脂质斑块与钙化-纤维斑块无统计学差异.结论 DSCTA对于检出MLA≤4 mm2处斑块具有较好的诊断价值;斑块定量与IVUS具有良好的相关性,可作为一种无创、准确检测临界病变的首选方法.
关键字： 心脏 冠状动脉 超声 体层摄影术 X线计算机