静动态MRI在盆腔器官脱垂术前与术后中的应用

作者： 肖学红 ; 汪泽燕 ; 杨昴 ; 王志龙 ; 黄晓星 ; 曾淑妍 ; 韩波

摘要：目的：探讨静动态 MRI 在盆腔器官脱垂（POP）术前诊断、术后疗效评价中的价值。方法经盆腔器官脱垂量化分度法（POP-Q）诊断为 POP 的患者29例,对照组为年龄、产次和体质量与之匹配的无症状志愿者12例,行静态和动态盆底 MRI 检查,观察盆底结构形态学变化,测量 POP 患者术前、术后及对照组动态 MRI 图像上各指标：膀胱下缘到耻尾线（PCL）的垂直距离（B-PCL）、子宫颈到 PCL 的垂直距离（U-PCL）、Douglas 窝到 PCL 的垂直距离（D-PCL）、耻骨直肠肌裂孔线（H 线）、盆底肌下降距离（M 线）、肛提肌裂孔面积（LHS）、肛提肌板角度（LPA）、髂尾肌角度（ICA）、尿道倾斜角（UA）。结果POP 患者术前 MRI 上诊断膀胱膨出19例,子宫脱垂28例,直肠膨出4例,Douglas 窝疝14例,盆底松弛29例,发现肛提肌缺陷27例,耻骨宫颈筋膜缺陷24例。POP 患者术前 B-PCL、U-PCL、D-PCL、H 线、M 线、LHS、LPA、ICA 及 UA 等测量值均大于对照组,其差异均有非常显著意义（P 〈0.01）；21例 POP 术后患者中,MRI 发现9例盆腔器官位置恢复正常,12例仍有脱垂；8例网片植入患者术后 MRI 显示网片无移位；POP患者术后 B-PCL、U-PCL、D-PCL、UA 测量值较术前缩小,其差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论静动态 MRI 可全面评价 POP术前、术后盆底形态和功能改变,检出隐匿的脱垂和术后残存。

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