胰周血管受胰腺癌侵犯程度常被影像学低估的原因分析

作者： 李明山 [1] ; 孟凡琴 [2]

摘要：目的 探讨胰周血管受侵程度被影像学低估的原因。方法 收集经手术病理证实或临床治疗证实的胰腺癌无远处转移患者76例，均行术前螺旋CT增强扫描，其中66例行MRI增强扫描并行三维血管重建，显示胰腺癌对周围血管的侵犯程度，把肿瘤对血管的侵犯程度分为0级、1级、2级、3级、4级。对术前评价可切除病例中的受侵犯的血管进行术中探查，并与手术结果对照。结果 39例中的138支血管受肿瘤侵犯达2级或以上，放弃手术，另37例术前评估有手术切除可能性,术中25例做了胰腺根治性切除，12例由于术前低估了1支或多支血管的受侵程度，仅做了肿块切除或姑息性治疗。此12例中有16支动脉血管及21支静脉血管受侵程度被低估,术中综合评估3级、4级的血管手术均无法切除，术中综合评估0级、1级的血管手术均顺利切除，评估为2级的血管受术者水平的影响而有部分切除。结论 术前用多层螺旋CT及MRI多期增强扫描并进行三维血管重建，评估动、静脉时使用不同的时像、不同的判定标准，可准确反映胰周血管受侵程度的准确信息。

关键字： 计算机体层成像 胰腺癌 切除率 界点

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