急性脑梗死性皮质脊髓束受损磁共振弥散张量成像的临床初步应用

作者： 徐青青 [1] ; 周俊山 [2] ; 孙军 [1] ; 毛存南 [1] ; 薛海林 [1] ; 杨眉 [1] ; 刘林栋 [1] ; 殷信道 [1] ; 张颖冬 [2]

摘要：目的应用弥散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI）评价急性脑梗死致皮质脊髓束（corticospinaltract，CST）受损的程度，分析大脑脚CST投射区DTI参数值与神经系统功能评分的相关性，探讨DTI在急性缺血性脑梗死的临床应用价值。方法对43例急性脑梗死患者于发病24h内行3．0TMR常规及DTI检查，并后处理DTI原始图像，显示表观弥散系数（apparentdif—fusioncoefficient，ADC）图、各向异性分数（fractionalanisotropy，FA）图、彩色编码各向异性分数图（color-codedfractionalanisotro—PYmaps，cFAmaps）以及弥散张量纤维示踪成像（diffusiontensortractography，DTT），分别测量患侧及对侧正常大脑脚CST投射区的DTI参数值，包括平均FA值、ADC值及特征值（11、A2及A3值）。依据DTT图患侧CST损伤程度分为A组（CST破坏组）和B组（CST未破坏组）。比较患侧及对侧大脑脚CST投射区的DTI参数值的差异性；分析患侧大脑脚DTI参数值与入院NIH—SS、mRS评分的相关性。结果在43例急性脑梗死患者中，患侧大脑脚区的FA值较对侧区明显降低（t=-4．065，P〈0．01）；患侧大脑脚区的x2、x3值较对侧区增高（t=2．555，P=0．014；t=3．039，P=0．004）。A组患侧大脑脚FA值较B组明显降低（z=-2．805，P（O．01）。A组患侧大脑脚FA值与人院NIHSS、mRS评分均呈负相关（r=-0．858，P=0．001；r=-O．752，P=O．012）。结论在急性脑梗死中，DTI成像能够直接显示CST投射结构的完整性，其参数值可在一定程度上定量评估CST微细结构变化和临床神经功能改变。

关键字： 脑梗死 弥散张量成像 皮质脊髓束

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