CT能谱成像对常见甲状腺结节良恶性鉴别价值的初步研究

作者： 贾永军 [1,3] ; 张志远 [2] ; 潘自兵 [2] ; 马凤 [1] ; 任翔 [1] ; 刘磊 [1] ; 薛龙梅 [1]

摘要：目的 通过对常见甲状腺结节病灶CT平扫能谱成像（gemstone spectral imaging，GSI）各参数进行对比分析，初步探讨能谱CT在其鉴别诊断中的价值。方法 对经病理证实的8例甲状腺癌 （2例合并结节性甲状腺肿）、28例结节性甲状腺肿和8例甲状腺腺瘤共44例甲状腺结节患者行宝石能谱CT平扫检查后，分析图像上结节病灶的最佳对比噪声比（contrast-to-noise，CNR）单能量图像、混合能量图像、能谱曲线、碘/水基物质含量及有效原子序数。结果 最佳CNR单能量图像可使甲状腺结节病灶显示更清楚，并能发现更多结节病灶，主观评价发现其与混合能量图像质量相比差异具有统计学意义（P=0.000）。能谱曲线上：良性结节斜率均为正值，甲状腺癌能谱曲线斜率为负值或较小正值；结节性甲状腺肿与腺瘤斜率差别无统计学意义（P=0.093），结节性甲状腺肿与甲状腺癌衰减曲线斜率差别有统计学意义（P=0.000），甲状腺腺瘤与甲状腺癌衰减曲线斜率差别也有统计学意义（P=0.047）。碘/水基物质测量显示良性结节组碘含量之间差别无统计学意义（P=0.187），但均高于甲状腺癌碘含量，差异有统计学意义（P =0.032及P=0.000）；水含量三者之间差异无统计学意义；有效原子序数（Effective-Z）方面，结节性甲状腺肿大于甲状腺癌，有统计学意义（P=0.021），其余各2组间均无统计学差异。 结论 常见良恶性甲状腺结节具有不同CT平扫GSI特征，应用GSI的多种参数对鉴别常见甲状腺结节良恶性具有很大的潜能。

关键字： 计算机体层成像 能谱成像 甲状腺结节

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