乳腺癌的比较影像学研究

作者： 张晓 ; 汤光宇 ; 叶雯 ; 马方 ; 刘勇 ; 华婷

摘要：目的 比较乳腺X线摄影、超声、磁共振不同影像组合与单纯磁共振诊断乳腺癌的价值。方法 对90例怀疑乳腺癌患者进行前瞻性研究，分别行乳腺磁共振（平扫＋动态增强＋扩散加权成像）、乳腺X线摄影、乳腺三维超声检查，以手术病理诊断结果为标准，分析乳腺X线摄影（XRM）、超声（US）、磁共振（MRI）及XRM＋US、MRI＋XRM、MRI＋US、MRI＋XRM＋US对乳腺癌诊断的准确度，敏感性，特异性，阴性预测值，阳性预测值，并比较乳腺X线摄影、超声、XRM＋US及MRI＋XRM、MRI＋US、MRI＋XRM＋US与单纯MRI诊断乳腺癌的价值。结果 MRI＋US＋XRM敏感性（98.2%，χ2=25.9，P=0.000），MRI＋US敏感性（94.5%，χ2=53.3，P=0.002）,MRI＋XRM敏感性（94.5%，χ2=41.9，P=0.000）均高于单独的MRI（90.9%）,差异均有显著统计学意义，MRI诊断乳腺癌的敏感性（90.9%）显著高于XRM（72.7%，χ2=9.52，P=0.002）与US（80.0%，χ2=24.80，P=0.000），差异均有显著统计学意义，MRI诊断乳腺癌的特异性、阳性预测值（分别为82.9%、89.3%）显著高于XRM、US及其联合诊断（34.3%~65.7%,69.4%~81.2%），而MRI＋US＋XRM联合诊断乳腺癌的阴性预测值（92.9%）显著高于单纯的MRI（85.3%）、MRI＋US（88.5%）及MRI＋XRM（85.7%）检查。ROC曲线显示MRI诊断乳腺癌的准确性为0.88，显著高于XRM（0.75,P〈0.001）和US（0.71,P〈0.001）及XRM＋US（0.73，P=0.001），差异均有显著统计学意义；MRI＋XRM诊断准确性为0.85（P=0.064）、MRI＋US为0.86（P=0.421）及MRI＋US＋XRM为0.85（P=0.132）,与单独的MRI比较，均无显著差异。结论 MRI诊断乳腺癌的敏感性和特异性显著高于XRM和US，而它们之间的联合检查可以显著提高诊断乳腺癌的敏感性，但并不能明显提高诊断乳腺癌的准确度。

关键字： 乳腺癌 磁共振成像 超声 乳房X线摄影

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