糖尿病肾病的肾脏 MSCT 灌注初步探讨

作者： 李凯 [1] ; 龙莉玲 [1] ; 刘春斌 [2]

摘要：目的：探讨糖尿病肾病患者肾功能有效的多层螺旋 CT（MSCT）灌注指标,以及 MSCT 肾脏灌注指标在糖尿病患者肾脏功能的评价意义。方法对25例符合临床诊断标准的糖尿病肾病（DN）患者及对照组25例正常志愿者,进行双肾64层螺旋 CT灌注扫描,测量2组双肾血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面渗透性（PS）值,同时对糖尿病肾病组患者 CT 肾脏灌注检查前1 d 及检查后第2天进行微量白蛋白（mg/24 h）、24 h 尿蛋白定量、血尿素、血肌酐测定,并进行统计学分析。结果肾脏 MSCT 灌注各指标 BF、BV、MTT、PS 均与临床24 h 尿蛋白定量、空腹血糖有相关性,BF、MTT 与微量白蛋白有相关,其中 BF、MTT 值与糖尿病肾病的指标（微量白蛋白、24 h 尿蛋白定量、空腹血糖）相关性较好,BF 值与这些指标存在负相关性,MTT 值与这些指标存在正相关性。BF、MTT 的 ROC 曲线下面积均〉0.8,表明这些指标对糖尿病肾病的诊断效果较好。在临床使用常规剂量的非离子型对比剂进行肾脏灌注扫描对糖尿病患者的短期肾功能指标的影响无统计学意义。结论 MSCT 肾脏灌注指标在糖尿病患者肾脏功能的评价中有一定意义,BF、BV、MTT 可用于预测诊断和筛检 DN 患者,其中以 BF、MTT 值指标为最优。

关键字： 计算机体层成像 灌注成像 糖尿病 肾功能

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