心肌桥与壁冠状动脉收缩期狭窄的关系及临床意义

作者： 赵新斌 [1] ; 傅昱 [2] ; 洪波 [1] ; 张惠英 [1] ; 陈伟彬 [1]

摘要：目的 评价心肌桥（MB）与壁冠状动脉收缩期狭窄的关系，探讨壁冠状动脉收缩期狭窄程度对心肌缺血的影响。方法 回顾性分析经256层螺旋CT冠状动脉成像（CTCA）诊断为孤立性心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的90例患者的影像资料，根据MB形态分为不完全与完全MB，比较两者MCA收缩期狭窄率的差异。根据MCA收缩期狭窄程度Nobel分级，比较各级狭窄组MB长度及类型、心肌缺血症状及心电图平板运动试验的差异。结果 不完全MB组与完全MB组MCA收缩期狭窄率分别为12.16%±18.27％、35.43%±19.11％，差异有统计学意义（t=5.723，P=0.000）。Nobel 各级狭窄组MB长度差异无统计学意义（F=0.065，P=0.882），而MB类型差异有统计学意义（P〈0.05）。Nobel 1级与2级、1级与3级狭窄组心肌缺血症状及心电图平板运动试验差异有统计学意义（P〈0.000 1），但Nobel 2、3级心肌缺血症状（χ2=2.758，P=0.097）、心电图平板运动试验（χ2=1.140，P=0.286）差异则无统计学意义。结论 完全MB较不完全MB 所致MCA收缩期狭窄程度更为严重，其引起的心肌缺血更显著，出现相应症状及心电图改变可能性更大，因此具有重要临床意义。而MB长度则与MCA收缩期狭窄程度无明显相关性。

关键字： 心肌桥 壁冠状动脉 冠状动脉造影术 计算机体层成像

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