256层CT上肢血管成像对血液透析患者自体动静脉内瘘功能不全的评价

作者： 金文韬 [1,2] ; 李斌 [2] ; 刘洪超 [2] ; 刘士远 [2] ; 郝楠馨 [1] ; 于红 [2]

摘要：目的研究256层CT血管成像对于血液透析患者自体动静脉内瘘功能不全的的临床价值。方法采用256层CT对20例血液透析并血管通路功能不全患者进行造瘘侧上肢血管成像。从非患肢前臂静脉进针注射非离子型造影剂80～100mI。，速率为3～4．5mL／s。进针后利用造影剂浓度跟踪技术，设感兴趣区（ROI）位于主动脉弓，阈值为150HU，ROI到达阈值后18s启动扫描。2例患者扫描结束30s启动延迟期扫描。后期回顾性薄层重建采用标准算法，层厚0．625mm，间隔0．625mm，使用EBW工作站，分别使用曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR），最大密度投影（MIP）及容积成像（VR）等技术对扫描数据进行三维重建，最后使用EBW工作站血管分析测量功能，对内瘘吻合口进行管腔截面测量，并与流入动脉进行狭窄度对比。结果20例患者共112个血管节段中，29个血管节段见狭窄，其中吻合口15个（51．7％），引流静脉前臂段8个（27．5％），引流静脉上臂段3个（10．3％），锁骨下静脉3个（10．3％）。5例患者侧支循环形成，引流静脉扩张lO例，9例流人动脉变异，肘部巨大血肿1例。结论上肢血管CTA可以精确地评价自体动静脉内瘘情况。对慢性肾衰竭内瘘功能不全患者的临床进一步处理有着指导作用。

关键字： 肾功能衰竭 血液透析 自体动静脉内瘘 血管造影 计算机体层成像

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