混合型肝癌的CT、MRI表现及临床病理分析

作者： 陆伦 ; 邵丹丹 ; 龙行安 ; 王雪雪 ; 程红岩

摘要：目的探讨混合型肝癌的CT、MRI表现及临床病理特点分析。方法回顾性收集经手术及病理确诊的混合性肿瘤39例的临床资料及CT、MR图像，分析其临床病理特征及CT、MRI上的表现。结果39例患者，70％病灶位于右叶，90％患者合并乙型肝炎和（或）69％合并肝硬化，56％AFP升高，44％CAl99升高，其中23％AFP及CAl99同时增高。23％出现子灶及门脉侵犯、8％肝内胆管扩张及胆管侵犯、13％淋巴结转移，5％远处转移。39例中7例应属肝双原发癌（18％），32例属混合型肝细胞一胆管癌（82％）。增强后9例（23％）（双原发癌3例；混合型肝细胞一胆管癌6例）有较典型表现：双原发癌表现为肝细胞癌灶动脉期均匀强化或部分强化，门脉期及延迟期强化减退；胆管细胞癌灶动脉期无明显强化或边缘强化，门脉期及延迟期边缘强化延续。混合型肝细胞一胆管癌表现为癌灶动脉期有部分强化及部分边缘强化，门脉期及延迟期部分强化减退及部分边缘强化持续。结论本病缺乏特异性临床表现，三期增强CT、MRI检查有助于病变检出，但术前确诊仍较为困难，最终诊断有赖于病理学检查。

关键字： 肝 肝痛 计算机体层成像 磁其振成像 病理

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