食管恶性梗阻金属内支架治疗的围手术期风险分析

作者： 钟立明 ; 魏欣 ; 胡鸿 ; 游箭 ; 赵晓伟 ; 胡孔琼

摘要：目的探讨食管恶性梗阻患者在金属内支架治疗围手术期中存在的医疗风险及其处理方法。方法回顾分析127例食管癌恶性梗阻患者行金属内支架置人术的资料，总结围手术期患者出现的医疗相关并发症和其他风险的特点。结果支架治疗前风险包括：①支架置人术时机推迟导致病变加重、体质恶化并增加手术难度和并发症风险；②食管癌放疗后出现狭窄并食管-气管瘘患者随时有大出血死亡风险；③患者不信任支架安全性可能引发非医疗性纠纷。支架治疗相关风险包括：①术中出血67例、术中支架移位2例（均及时补放第2枚支架）、术中穿通食管进入纵隔1例、摔下检查床1例；②术后需药物止痛96例、少量呕血16例、支架压迫气管致呛咳及肺部感染1例、剧烈呕吐不能进食并死亡1例、大呕血死亡4例；食团阻塞支架2例。结论食管支架置人术操作相对简便，重视围手术期存在的各种医疗或非医疗风险有助于该技术的推广应用。

关键字： 食管 食管癌 金属内支架 介入放射学 围手术期

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