圆锥位置正常型脊髓栓系综合征MRI表现与临床对比

作者： 张小安 ; 刘晓晨 ; 赵鑫 ; 陆林

摘要：目的探讨圆锥位置正常型脊髓栓系综合征（TCS）临床及MRI特征性表现。方法同顾性分析经手术及病理证实的圆锥位置正常型脊髓栓系综合征患儿13例，将其临床表现、术前MRI征象及术中所见情况进行对比。另对12例怀疑有此种圆锥位置正常型TCS患儿在常规MRI检查基础上加做俯卧位扫描加以筛查。患儿全部行MRI检查、尿动力学及双下胺肌电图榆企、MSCT检查，手术方式采用终丝离断加椎板成形术治疗。结果术前MRI及MSCT显示患儿脊髓圆锥末端均位于L2椎体下缘以上，部分伴有骶椎板未融合及脊柱侧弯等其他病变。轴位及矢状位可观察到19例患儿终丝及马尾神经有靠近或紧贴于后硬膜囊的趋势，椎管内马尾神经排列不规则，两侧粗细不等等征象。12例疑似患儿经俯卧位MRI检查排除8例。尿流动力学及双下肢肌电图结果显示部分患儿存在损害。术中可见终丝呈弓弦样紧张，紧贴于硬脊膜后缘，17例终丝直径在1．5rnm以上，4例终丝发黄；3例码尾神经有不同程度的粘连呈束状。显微镜下分离终丝并切断，术中即可见脊髓圆锥末端回缩3例。术后病理示3例终丝脂肪组织异常增生，4例终丝纤维组织及脂肪组织异常增生，10例纤维组织异常增生。结论嘲锥化置正常型TCS可被认为是一种特殊TCS亚型．通过观察患儿终丝及马尾神经MRI影像学特征，并加做俯卧似MRI检查进行对比，可对此种类型TCS进行初步诊断。

关键字： 脊椎 脊髓栓系综合征 终丝 磁共振成像

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