戴建平 祁 吉 Chi-Shing Zee（美国）肖湘生 郭启勇 冯晓源 徐 克 鱼博浪
资深编委
刘玉清 周康荣 蒋学祥 马大庆 张雪林 张云亭 章士正 周翔平 陈克敏 龚洪翰
王德杭 梁碧玲 赵 斌 刘怀军 刘斯润 杨广夫 魏经国 董季平 王泽忠 孟兆瑞
刘振堂 贺洪德
主 编
宦 怡 郭佑民
副主编
孙立军 王 玮 刘士远 杨军乐 王霄英 陶晓峰 宋 彬 白芝兰 杨 健
鼻区骨细微结构及其骨折的MSCT表现
作者： 敖振杰 [1] ; 张得旺 [1] ; 黄炎标 [1] ; 唐光健 [2] ; 刘振堂 [3] ; 常青林 [4] ; 李欣 [5] ; 韩淑珍 [6] ; 官树雄 [7]
摘要：目的 探讨易与骨折混淆的鼻区骨细微结构及其MSCT表现,提高诊断鼻区骨折的正确率.方法 ①正常组：选取鼻区骨完整的25个干颅标本,5个防腐湿颅标本及无伤志愿者100例,均行MSCT 多平面重建（MPR）及容积再现（VR）成像.对其中25个干颅鼻区骨表面细微结构进行肉眼观察,然后对3个干颅和2个湿颅鼻区骨常规断骨解剖,并对其中一些细微结构内组织行病理切片确定其成分.观察易与骨折混淆细微结构的形态、位置、走行、大小.②骨折组：随机选取曾行MSCT MPR及VR成像检查并经临床手术或病例复查证实的鼻区骨折的患者250例,分析不同成像诊断准确性,观察骨折征象与鼻区骨细微结构区别.结果 ①正常组：MPR较满意显示易与骨折混淆的鼻区骨众多细微结构,但其中上颌骨额突孔19个、鼻骨孔27个、鼻骨其它孔16个、鼻骨骨髓腔中7例、上颌骨额突骨髓腔9例形似低密度锐利骨折线.鼻骨及上颌骨额突畸形中5例形似骨折及游离骨折片.19例偏侧型鼻缝形似锐利骨折线或缝分离.12例缝间骨形似微小游离骨折片,筛沟9例和3例鼻骨表面压迹致鼻骨菲薄形似骨折.这些结构在VR图像上显示出与骨折不同的影像特征,但VR对部分细微结构显示不足.②骨折组：250例鼻区骨折中,MPR准确诊断鼻区骨折219例,假阳性27例,漏诊4例,正确率87.6%;VR准确诊断鼻区骨折171例,漏诊79例,正确率约68.4%;MPR结合VR准确诊断246例骨折,漏诊4例,无假阳性,诊断正确率98.4%.结论 熟悉了解易与骨折混淆的正常鼻区骨细微结构的MSCT的 MPR及VR影像表现,两者充分结合,可以明显提高鼻区骨折诊断的准确性.
关键字： 鼻骨 骨折 体层摄影术X线计算机