多层螺旋 CT观测游离气体分布对上下消化道穿孔的鉴别诊断

作者： 黄铿霖 ; 马隆佰

摘要：评价多层螺旋CT中游离气体的分布对于鉴别上下消化道穿孔的价值。方法 回顾性分析76例经手术证实的消化道穿孔患者的腹部CT,包括上消化道穿孔49例,下消化道穿孔27例。比较2组患者中游离气体的不同分布有无统计学差异。结果 上下消化道穿孔在肝门、镰状韧带、圆韧带周围游离气体、胃肠道周围局限性小气泡、腹腔内肠系膜区、盆腔等方面二者均具有统计学意义（P〈0.05）。肝门周围、镰状韧带周围及圆韧带周围游离气体、上消化道周围局限性小气泡影常提示上消化道穿孔。四者诊断的灵敏度及特异度分别为85.7%、91.8%、77.6%、59.2%;93.9%、87.8%、89.8%、98.0%。下消化道肠壁周围局限性小气泡、腹腔内肠系膜区及盆腔内游离气体在诊断下消化道穿孔的灵敏度及特异度分别为44.4%、55.6%、11.1%;100%、95.9%、100%。结论 CT图像上游离气体的分布有助于上下消化道穿孔的鉴别,综合游离气体的不同分布能提高穿孔部位诊断的正确率。

关键字： 胃肠道穿孔 气腹 体层摄影术 X线计算机

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