多层螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征诊断和腔内修复治疗中的价值

作者： 王西宾 ; 盛杰鑫 ; 薛斌 ; 张瑞春

摘要：目的 评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在急性主动脉综合征诊断中的精确性和价值.方法 128例急重症胸痛患者,临床疑为主动脉综合征,行多层螺旋CTA检查.对扫描原始数据进行多平面重建（MPR）、容积重建（VR）等多种后处理,结合原始图像评价急性主动脉综合征的诊断、分型,明确主动脉夹层内膜破裂的部位、夹层的范围及真假腔的关系,判定累及重要分支动脉的受累程度,并根据其结果选择腔内修复治疗及移植物.结果 128例受检者中108例确诊为急性主动脉夹层,其中DeBakey Ⅰ型30例,Ⅱ型13例,Ⅲ型65例.16例主动脉壁内血肿合并穿通性溃疡,2例动脉瘤破裂,2例创伤性主动脉破裂.MPR、VR图及横断面对主动脉夹层内膜破裂口的显示率为93%（100/108）,对病变范围、真假腔的关系、重要分支动脉受累程度判定的准确率为100%（128/128）.通过多层螺旋CTA评价,49例第一破裂口位于左锁骨下动脉开口以远1.5~4cm的病例中,44例行覆膜支架腔内修复治疗并全部成功,术后采用多层螺旋CTA随访疗效.结论 多层螺旋CTA在诊断急性主动脉综合征及显示主动脉夹层内膜破裂口方面有极高的准确性,能提供精确的影像学信息,指导腔内修复治疗及评价疗效.

关键字： 主动脉 主动脉综合征 主动脉夹层 血管造影术 体层摄影术X线计算机 腔内修复治疗

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