冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

作者： 万芸 ; 刘国清 ; 周懂晶

摘要：目的通过MDCT冠状动脉血管造影（coronary CT angiography，CTA）评估心肌桥一壁冠状动脉与冠状动脉粥样硬化的关系。方法回顾性分析663例冠状动脉CTA患者的图像资料，记录心肌桥的发生率、发生位置、长度及心肌桥的厚度，结合临床症状以及心电图和心脏超声表现，分析心肌桥发生的位置及狭窄程度与临床症状、心电图ST-T改变及超声室壁运动异常之间的关系，以及评估心肌桥与动脉粥样硬化的关系。结果MDCTA心肌桥一壁冠状动脉发生率为38．0％（252／663），以前降支最多见，占44．0％（111／252）。孤立性心肌桥壁冠状动脉狭窄程度与临床症状、心电图ST-T改变及超声室壁运动障碍之间差异有统计学意义。前降支存在心肌桥的患者，同支血管粥样硬化斑块的发生率高于无心肌桥的患者（P=0．003），深在型心肌桥合并动脉粥样硬化的几率明显高于浅表型心肌桥（P〈o．001）。心肌桥近端冠状动脉狭窄的发生率显著高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉。结论心脏收缩期壁冠状动脉中、重度狭窄的心肌桥不能仅视为解剖变异，而应引起临床医生的重视，因其会引起心肌灌注减低，出现相关临床症状。心肌桥近端动脉更易出现粥样硬化斑块，表明心肌桥可以作为评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素之一。

关键字： 心脏 心肌桥 冠状动脉造影术 超声心动图 冠状动脉粥样硬化

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