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MR测量癌灶大小对局部进展期乳腺癌新辅助化疗的疗效评估
作者： 武春雪 ; 王霄英 ; 秦乃姗 ; 郭丽 ; 蒋学祥
摘要：目的评估局部进展期乳腺癌患者在术前新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）前后癌灶最大径、体积及两者的变化率对NAC病理反应性的价值。方法36例病例均根据术后病理反应性结果（Miller＆Payne分级）分为组织学显著反应（major histological response，MHR）与组织学非显著反应（non—major histological response，NMHR）2组，对2组NAC前、NAC第2周期后、NAC第4周期后于乳腺容积成像（volume imaging of breast，VIBRANT）动脉早期测量的癌灶最大径、体积及其变化率分别进行两独立样本t检验比较（非正态分布的数据进行Mann—Whitney U检验）；采用Concordance correlation coefficient（CCC）分析3次MR测量的癌灶最大径与体积之间的一致性。利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析判断MR测量的癌灶大小对NAC病理反应性的评估价值。结果NAC前后，MHR组3次MR测量的癌灶最大径[（2．75±1．16）cm、（2．19±1．07）cm、（1．58±0．75）cm]及最大径第1次变化率[（21．70±15．09）％]与NMHR组3次最大径[（2．71±1．10）cm、（2．33±0．90）cm、（2．01±0．94）cm]及第1次变化率[（11．68±10．27）％]均无统计学差异（P〉0．05），但MHR组癌灶最大径第2次变化率[（39．00±15．38）％]显著高于NMHR组[（25．83±21．77）％]，差异有统计学意义（P=0．04）。NAC前后，MHR组3次MR测量的癌灶体积[中位14．00cm^3（范围2．96-83．41cm^3）、中位7．31cm。（范围0．05～55．35cm^3）、中位2．69cm^3（范围0～33．40cm^3）]及体积第1次变化率[中位48．65％（范围33．64％～98．48％）]与NMHR组3次体积[中位4．25cm^3（范围4．78～106．55cm^3）、中位10．53cm^3（范围1．72-42．85cm^3）、中位7．56cm^3（范围0．68～156．58cm^3）]及第1次变化率[中位52．04％（范围-35．79％～78．31％）]均无统计学差异（P〉0．05），但MHR组�
关键字： 乳腺 乳腺癌 磁共振成像 新辅助化疗