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MR扩散加权成像评价兔VX2肝肿瘤射频消融疗效的实验研究
作者： 梁惠宏 [1,2] ; 张耀军 [1,2] ; 陈敏山 [1,2] ; 蔡木炎 [1,3] ; 谭国胜 [4] ; 冯仕庭 [4] ; 张亚奇 [1,2] ; 李锦清 [1,2]
摘要：目的 通过对兔VX2肝肿瘤模型作动物实验,探讨MR扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）在评价射频消融疗效的可行性与可靠性.方法 9例兔VX2肝肿瘤模型做射频消融术（radiofrequency ablation, RFA）,治疗后1周做常规MRI检查确定肿瘤平面后,选择b值（扩散敏感度）为100 s/mm2,300 s/mm2和1000 s/mm2分别做水扩散加权成像扫描,与病理作比较分析正常肝组织、残留肿瘤灶和消融坏死灶的DWI图、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）差异.结果 由于受患兔呼吸与心跳影响,DWI图像均存在不同程度伪影.以DWI图像上正常肝组织信号作为对比,对应于病理观察到的存活肿瘤组织区域在DWI图像上表现为更低信号,而消融坏死灶区域表现为高信号.而在选定平面所重建的ADC图像上则刚好相反,存活区域色彩鲜明,而消融坏死区域色彩暗淡.正常肝组织、存活肿瘤组织与消 融坏死组织的ADC值（单位：×10-3mm2/s）分别为1.658±0.866、2.011±0.925、0.709±0.511（b＝100 s/mm2）;1.242±0.651、1.436±0.425、0.529±0.387（b＝300 s/mm2）;0.819±0.357、1.136±0.217、0.558±0.332（b＝1000 s/mm2）.在同一b值下,ADC值由高到低依次为存活肿瘤组织、正常肝组织与消融坏死组织,而存活肿瘤组织与消融坏死组织在同一b值下均存在显著性差异;随着b值的升高,不同组织的ADC值普遍降低,在b值分别为100 s/mm2和1000 s/mm2时,同一组织的ADC测量值也存在统计学差异（消融坏死组织除外）,消融坏死组织在不同b值下测量ADC值无显著性差异.结论 MR扩散加权成像能从微观、功能成像的角度区别消融坏死灶与肿瘤残留灶,是有发展潜力的新型RFA评价手段,但图像质量有待改进.
关键字： 动物 肝 肿瘤 射频消融 磁共振成像